Akūts prostatīts ir akūts prostatas dziedzera iekaisums, ko izraisa infekcija. Ar slimību veidojas prostatas pietūkums, un tās audos parādās strutaini perēkļi. Statistikas dati dod mums tiesības apgalvot, ka akūts prostatīts vīriešiem ir izplatīta slimība; ar vecumu palielinās tā rašanās risks.
Akūta prostatīta ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no pacienta ārstēšanas savlaicīguma. Slimība ātri pārvēršas hroniskā formā, kuras ārstēšana ir ilgāka un sarežģītāka.
Akūta prostatīta formas
Ja mēs runājam par akūta prostatīta klīnisko attīstību vīriešiem, ir trīs slimības formas (posmi):
- katarāls;
- folikulārs;
- parenhimatoza.
Pirmais, kas rodas, ir katarāls iekaisums, kam raksturīga acini paplašināšanās un intersticiālu audu reaktīvas tūskas parādīšanās. Tas noved pie ievērojamas prostatas dziedzera palielināšanās. Nākamais posms ir strauja iekaisuma procesu izplatīšanās uz prostatas lobulām un izvadkanāliem. Mēs jo īpaši runājam par prostatas dziedzeru izvadkanāliem, kas ved uz urīnizvadkanāla aizmugurējo daļu. Iekaisuma izmaiņas ietekmē tikai gļotādas. Ekskrēcijas vadi zaudē savu kontraktilitāti, tie ievērojami sašaurinās vai pilnībā aizsprostojas, radot šķēršļus prostatas sekrēta izdalīšanai. Katarālā forma ir tieši saistīta ar infekcijas patogēnu, kas ir pārvietojies no urīnizvadkanāla aizmugures. Tā kā iekaisuma process ietekmē arī prostatas sekrēciju, tas var izraisīt aizmugurējā uretrīta parādīšanos.
Folikulārajā stadijā iekaisuma perēkļi sasniedz un izplatās pa atsevišķām lobulām vai visu prostatas dziedzeri. Parādās strutaini perēkļi, strutas nokļūst urīnizvadkanālā. Prostatas paplašināšanās neapstājas; audos notiek destruktīvas izmaiņas.
Akūta prostatīta parenhīmas fāzē iekaisuma procesi ietekmē prostatas dziedzera intersticiālos audus. Šis posms notiek pēc infekcijas patogēna iekļūšanas kontakta vai hematogēnos ceļos, piemēram, pēc operācijas.
Parenhīmas prostatītu slimības sākumā pavada atsevišķu pustulu parādīšanās, kas attīstības procesā apvienojas un apvienojas ar prostatas abscesu.
Kas attiecas uz folikulārajām un parenhimālajām formām, to attīstības laikā urīnizvadkanāla aizmugurējā daļā un urīnpūšļa kaklā bieži rodas iekaisuma izmaiņas.
Akūta prostatīta prognoze un profilakse
Vairumā gadījumu savlaicīgi veikta etiotropiskā terapija var izskaust akūta prostatīta pazīmes. Ja ārstēšana netiek veikta, ir pilnīgi iespējams, ka var rasties abscess vai slimība var kļūt hroniska.
Šīs slimības profilakse parasti nozīmē savlaicīgu jebkādu organisma infekcijas slimību ārstēšanu, kā arī seksuāli transmisīvo slimību un uretrītu identificēšanu un ārstēšanu. Vīrietim ir jāvada veselīgs dzīvesveids, īpaši pievēršot uzmanību fiziskās aktivitātes palielināšanai. Tāpat slimības attīstību kavē regulāra seksuālā dzīve un neaizsargātu gadījuma kontaktu trūkums. Stingra personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ir vēl viena svarīga prasība vīrietim jebkurā vecumā.
Slimības cēloņi
Akūts prostatīts vīriešiem var rasties jebkurā vecumā. Iemesls bieži ir dažādu infekcijas patogēnu iekļūšana. Tas ir E. coli, bet var būt arī streptokoki, stafilokoki, Candida sēnītes, hlamīdijas, trichomonas. Visizplatītākais iekļūšanas ceļš ir izvadkanāli. Patogēns var iekļūt prostatas dziedzerī arī no urīnpūšļa, kurā notiek iekaisuma process (piemēram, akūts cistīts). Infekcija var izplatīties arī no strutojošiem perēkļiem, kas atrodas tiešā tuvumā.
Prostatas iekaisuma process, ko izraisa mikroorganismu klātbūtne, var rasties dažādu iemeslu dēļ. Faktori, kas palielina risku, ir:
- ķirurģiskas iejaukšanās urīnizvadkanāla zonā;
- neaizsargāts dzimumakts, partnera uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības;
- urīnizvadkanāla katetra lietošana;
- prostatas akmeņi utt.
Akūta prostatīta rašanās var nebūt saistīta ar infekcijām. Tas var rasties mazkustīga dzīvesveida, hipotermijas un dažādu traucējumu rezultātā, kas izraisa stagnāciju iegurņa zonā.
Akūta prostatīta simptomi
Tā kā ir dažādas akūtas prostatīta stadijas, slimības simptomi bieži vien ir atkarīgi no tiem. Bet ir kopīgas iezīmes, kas apvieno visas formas. Pirmkārt, tās ir sāpes, vispārēja intoksikācija, kā arī problēmas ar urinēšanas procesu.
Katarālo formu parasti pavada stipras sāpes, smaguma sajūta starpenes rajonā, bieža urinēšana, ko pavada sāpīgas sajūtas. Palpācijas laikā ārsts var pamanīt prostatas dziedzera palielināšanos. Sekrēcijas testu rezultāti var liecināt par augstu balto asins šūnu līmeni.
Akūta prostatīta simptomi folikulārā formā ir izteiktāki. Vīrietis sajūt sāpes starpenē, kas izstaro krustu vai dzimumlocekli. Urinēšanas procesu pavada sāpes, urīns tiek aizturēts, un bieži rodas grūtības ar defekāciju. Ir vispārējs savārgums un pacientam ir drudzis. Palpācija parāda palielinātu prostatu, tās kontūras kļūst asimetriskas. Var rasties fokusa sāpes. Pārbaudes liecina par leikocītu līmeņa paaugstināšanos un strutojošu pavedienu klātbūtni urīnā.
Parenhimālo formu pavada straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vērtības var sasniegt 39,5 grādus. Ir izteikti vispārīgi simptomi: drebuļi, apetītes zudums un spēka trūkums. Urinēšana tiek aizkavēta, procesu pavada stipras sāpes. Arī defekācija ir apgrūtināta, un aizcietējums kļūst stiprs.
Šādos gadījumos ir steidzami jāsāk akūta prostatīta ārstēšana. Ja process tiek uzsākts, pastāv liela iespējamība, ka var rasties prostatas abscess, paraprostatīts, paraprostatiskā venozā pinuma flebīts. Ja pacients nevēršas pie ārsta, slimība kļūst hroniska, un pilnīgas atveseļošanās iespējamība ievērojami samazinās.
Akūta prostatīta diagnostika
Kad pacients sazinās ar urologu, ārsts diagnosticē akūtu prostatītu, nosakot, kurā stadijā slimība ir. Speciālists informāciju saņem pēc visaptveroša pētījuma veikšanas. Šajā gadījumā diagnostikas metodes sastāv no fiziskiem, instrumentāliem un laboratorijas pētījumiem.
Fiziskā pārbaude sastāv no prostatas dziedzera stāvokļa izpētes no taisnās zarnas. Tādējādi speciālists iegūst iespēju novērtēt orgāna izmēru, formu, konsistenci, sāpju esamību. Izdalītā sekrēta analīzes rezultātā ir viegli noteikt lecitīna graudu skaita samazināšanos un leikocītu līmeņa paaugstināšanos.
Dziedzera palpācija ietver arī urīna savākšanu un nodošanu pārbaudei. Vairumā gadījumu par akūtu prostatītu liecina leikocītu līmeņa paaugstināšanās. Tiek nozīmēta arī urīna kultūra, PCR un asins kultūra, kā arī urīnizvadkanāla izdalījumu analīze.
Instrumentālās metodes šīs slimības gadījumā pārstāv ultraskaņas diagnostika, kas tiek veikta transrektāli. Ja pacientam ir stipras sāpes, izmeklējuma izvēle ir transabdominālā metode.
Kad rodas jautājums par ķirurģisku iejaukšanos, kļūst nepieciešams veikt iegurņa CT un MRI.
Akūta prostatīta ārstēšana
Akūta prostatīta ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Tas ir saistīts ar diviem faktoriem. Pirmkārt, pastāv nopietnu komplikāciju risks, kas var ietekmēt vīriešu veselību un pēc tam ietekmēt reproduktīvo funkciju un erekcijas kvalitāti. Otrkārt, slimība ir sarežģīta, ko papildina izteikti simptomi un sāpīgas sajūtas. Akūta prostatīta ārstēšana sākas ar zāļu terapiju, pacientam izrakstot etiotropās zāles. Vissvarīgākā loma ir antibakteriāliem līdzekļiem, kas nomāc mikroorganismu darbību.
Lai mazinātu sāpju smagumu, kā arī atbrīvotos no spazmas, pacientam ieteicams lietot spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus. Dažreiz, lai atvieglotu stāvokli, tiek izmantotas termiskās klizmas un taisnās zarnas svecītes. Pēc akūtu simptomu pārvarēšanas kļūst iespējams izmantot fizioterapiju. Šīs procedūras uzlabo mikrocirkulāciju, uzlabo vietējo imunitāti un palīdz novērst iekaisumu. Starp fizioterapeitiskajām metodēm akūta prostatīta ārstēšanā visefektīvākā ir prostatas masāža, kā arī mikroviļņu terapija un elektroforēze. Prostatas masāža jau daudzus gadus tiek uzskatīta par īpaši populāru līdzekli, kas palīdz novērst sastrēgumus; regulāri ieteicams lietot arī kā profilakses līdzekli vīriešiem, kuri sasnieguši četrdesmit gadu vecumu.
Ja rodas problēmas ar urinēšanas procesu, katetru neizmanto; tā vietā priekšroka dodama trokāra cistostomijai.
Par atveseļošanos tiek uzskatīta prostatas audu reģenerācija, pilnīga to funkciju atjaunošana, savukārt laboratoriskie izmeklējumi liecina, ka infekciozo patogēnu nav, un prostatas sekrēcija atgriežas normālā sastāvā.
Operācija nav plaši izmantota prostatīta ārstēšana. Tas ne vienmēr dod rezultātus. Ķirurģiskais risinājums rada pozitīvu dinamiku mazāk nekā pusē gadījumu. Biežākā operācijas blakusparādība ir erektilā disfunkcija, bieži sastopama arī retrogrāda ejakulācija, kurā ejakulācijas laikā spermatozoīdi nokļūst urīnpūslī un dažkārt notiek urīnvada sašaurināšanās. Ķirurģiskā metode negarantē pret recidīvu. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai noteiktos gadījumos, piemēram:
- prostatas abscesa rašanās, kas jāatver un jāiztīra;
- ārstēšanas rezultātu trūkums, izmantojot konservatīvas metodes zāļu, tradicionālās medicīnas, fizioterapeitisko procedūru veidā;
- nopietnu komplikāciju attīstība;
- iekaisuma fokusa klātbūtne iegurņa zonā;
- paraprocitīta veidošanās (strutojošs abscess šūnās, kas lokalizētas ap taisno zarnu);
- asiņu klātbūtne urīnā;
- aizkavēta urinēšana un urinēšanas pārtraukšana (anūrija);
- akmeņu klātbūtne urīnpūslī, nierēs, kuru cēlonis bija prostatīts;
- aizdomas par ļaundabīgu audzēju.